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[多选题]
护理呼吸衰竭的患者时应（）
A.严密观察呼吸频率、节律和深度，咳嗽、咳痰、痰液量、性质，观察面色、口唇、指甲有无紫绀等
B.时清除痰液。清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化
C.对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅
D.观察发现患者肺性脑病表现，应立即报告医生
答案
ABCD
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A.严密观察呼吸频率、节律和深度，咳嗽、咳痰、痰液量、性质，观察面色、口唇、指甲有无紫绀等
B.时清除痰液。清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化
C.对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅
D.观察发现患者肺性脑病表现，应立即报告医生
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ABCD
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A.护理人员应坚守岗位,履行职责,保证各项护理工作准确、及时地进行
B.值班护士应掌握病室动态,严密观察患者,尤其是危重患者、手术后、急诊、新入
C.患者的病情变化,若发现异常须立即通知医生并配合处理,认真做好护理记录
D.如遇大型抢救、重要疫情等重大突发事件时,立即向护理部汇报,及时按医院相关规定、流程进行协调处理
A.应执行传染病患者的常规护理，加强心理和基础护理
B.高热时亦进易消化饮食，热退后个高热量、高蛋白、高维生素饮食，切忌饮酒
C.严密观察病情，发现有脓肿向周围脏器穿破先兆及时报告医师
D.较大脓肿行穿刺抽脓时，应由医师进行穿刺前的一切准备工作
E.内科治疗无效需转外科手术时应做好有关术前护理，并协助联系转科
A.协助患者取舒适的半卧位或坐位
B.守护床边给予精神支持和心理护理
C.出汗多者应捂紧被褥少换衣服以防受凉
D.气促明显者给鼻导管吸氧
E.严密观察生命体征、神志、尿量等变化
A.对重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化和治疗护理的效果，确保护理安全
B.危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分，并签署全名
C.做好各种导管护理。当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清晰，衔接正确、牢固，避免误用，观察各引流液的色、质、量并记录准确、保持通畅
D.及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检
E.严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症等，做好预防性护理
手术后，护理人员应遵照医嘱按时给镇痛药，并指导患者咳嗽、翻身或活动肢体，指导()。
A、减轻痛苦，促进康复
B、严密观察，勤于护理
C、敏锐观察，细心谨慎
A.严密观察阴道流血情况，有无血尿
B.注意患者自觉症状，有无头晕，视物模糊等
C.卧床休息，尽量减少活动，防止自发性出血
D.观察病人皮肤是否出现瘀点，瘀斑应嘱其剪短指甲，避免抓挠，并保持皮肤清洁
A.体外非同步直流电复律
B.迅速进行严密心电监护，由专人护理、观察病情变化
C.纠正酸中毒，维持酸碱平衡
D.保持患者体位舒适，做好健康宣教
A.通知医生，遵医嘱给药并配合抢救
B.严密观察生命体征，对家属做好沟通知情告知，记录病情变化和处理经过，汇报护士长
C.妥善保管药物，不得擅自销毁，填写护理安全不良事件报表，报大科、护理部
D.隐瞒不报，自己密切观察
