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[单选题]

对于拟拒赔案件,机构理赔人应先通过系统沟通平台与集中作业中心核赔人对拒赔结论达成一致意见,并在确认一致后的()日内向被保险人或者受益人发出拒赔通知书

A.10

B.3

C.30

D.15

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3

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第1题
根据《财产险未决赔案管理操作规范》,以下说法正确的是()

A.对于被保险人起诉并要求我司承担赔偿责任的案件,一审阶段立案估损金额不低于诉讼金额的75%

B.对于保险责任认定存在争议的拟拒赔案件,立案估损金额可按估损金额的50%核定

C.对于无法获得必要理赔材料以判断案件估损的,立案估损金额为全系统上年度该险种案均结案金额

D.对于共保案件,应依我司负责垫付及自付赔款比例分别核定估损金额

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第2题
理赔案件结案后,需要跟进的事项()

A.支付不成功案件,分公司运营需在1个工作日内及时处理案件后的受益分配任务,并跟踪处理联系申请人收集转账信息并付费

B.拒赔拒付式退件或解约类案件,分公司人员需在结案后3日内,向客户解释理赔结论以及解约依据,同时递交理赔决定通知书给客户,并将寄送的快递单影像在系统留存

C.已结案先行支付的自助理赔案件,分公司运营需积极加强追踪,督促客户按要求交回发票原件,并说明未交回发票对后续理赔的影响

D.暂缓支付的案件,一般为资料不齐的情景,分公司运营人员需按照照会内容,及时联系客户补充资料

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第3题
正常案件重开的为以下哪种类型()

A.客户主动放弃索赔零结,后期要求重开赔付的案件

B.三者不配合理赔,我司无责已零结,客户要申请代位求偿案件

C.追加人伤后期治疗的二次费用的案件

D.拒赔结案后经诉讼或者投诉等需追加赔款的案件

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第4题
调查员在接收案件后,要先审验已知的材料不包括()。

A.出险人是否与保单中投保人相符

B.出险原因是否属于保险责任

C.出险时间是否在保险期限内

D.事故结果是否构成理赔条件

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第5题
关于保险理赔,下列说法错误的是()。

A.保险理赔应把握好通融赔付原则,尤其对涉及原则性问题的案件,就不能采用通融赔付的方式

B.保险理赔过程中通过产品评价反馈,可以更好地了解消费者的需求和提高理赔服务质量

C.保险公司要多方面完善理赔业务系统,提供出险报案、查勘、定损等多方面理赔服务

D.保险理赔涉及损余物资时,若被保险人未发现残值价值,可酌情处理作为公司的利润

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第6题
对于通过对账及时发现重大风险隐患、堵截案件、挽回或减少本行损失的相关机构和人员,应给予适当奖励。()
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第7题
对于涉及拒赔的案件,可无需按拒赔流程上报审批,在尚未出具拒赔审批结果之前可直接将拒赔的立案号做零结案或立案注销处理()
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第8题
省内理赔系统CXLPV2.0.19.0版本升级后,实操中发现部分非全损案件系统会错误判断为全损案件,此类案件必须先报数据修正处理,不能强行核赔通过()
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第9题
全损车案件()
A.对于实际价值超5万,实际定损金额达到/超过实际价值50%案件,必须在核损环节上传寻残报告及OA审批表,审核人员根据寻残金额确定定损方案(火烧、营运、非个人车辆车辆除外)B.因特殊原因需要维修处理的,且维修金额高于全损金额减去残值金额,如业务合作原因的需上报分公司运营总同意C.客户自身坚持维修的,需上传客户坚持维修声明并手持合影,上报理赔经理经过分管总审批同意,否则不予通过D.待车辆拆解后再上报分公司E.系统内先行上报损失金额后,测算是否达到全损
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第10题
所有降责案件需出具事故认定前邮件申请, 邮件内容需明确分析说明案件的()、()、()、(), 若有警方口头认定责任的需提供依据, 机构是通过什么渠道降责(协助人是什么身份, 假如协助人是民警需要提供该民警所属单位名称、 该民警的真实姓名及电话号码, 以上敏感信息可不在邮件及系统上体现, 但必须微信给到降责小组成员审核), 初步预判降责范围和奖励标准, 奖励标准为:伤亡案件不超 10%减损奖励(伤亡案件超标奖励的需个案申请方可执行), 车物案件不超 15%减损奖励, 机构需得到降责小组邮件回复确认方案后方可执行奖励; 个别重大且社会影响较大的案件,需急需出具处理方案的, 需由机构总牵头与分公司理赔负责人、 分公司降责小组视频会商得出意见后反馈总公司处理

A.性质

B.事故成因

C.预估损失情况

D.预判责任

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第11题
以下()情况可以进行强制立案。

A.对于报案后超过3天没有完成的立案操作的案件,理赔系统将根据报案情况赋予案件强制立案的标识,并按照相应的规则,对案件进行估损赋值

B.根据授权管理的相关规定,由立案岗人员审核后进行强制立案操作

C.系统根据查勘环节录入的相关信息,按照预设的规则引擎对符合条件的案件完成立案

D.对于报案后超过2天没有完成的立案操作的案件,理赔系统将根据报案情况赋予案件强制立案的标识,并按照相应的规则,对案件进行估损赋值

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