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[单选题]

评估发现甲状腺手术后患者声音改变,分析可能的原因是什么()

A.声音嘶哑或失声由于手术直接损伤、术后血肿压迫或瘢痕组织牵拉所致

B.声调降低由于喉上神经内支损伤,使环甲肌瘫痪引起声带松弛所致

C.双侧喉返神经损伤造成声音嘶哑

D.一侧喉返神经损伤导致失声、呼吸困难,甚至窒息

答案
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A、声音嘶哑或失声由于手术直接损伤、术后血肿压迫或瘢痕组织牵拉所致

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第1题
以下关于甲状腺癌说法正确的有()

A.对于AUS/FLUS细胞学检查结果,在参考临床、超声不良特征后,应重复进行FNA或分子检测,进一步评估结节恶性风险,以此取代长期监测或诊断性手术

B.诊断性手术切除是处理FN/SFN细胞结节标准处理方法。然而,结合临床和超声特点,也可通过分子检测进行结节恶性风险评估,以取代直接手术

C.如果细胞学检查疑为甲状腺MTC,应根据临床危险因素、超声特征、患者意愿,以及突变测试结果,采取同恶性细胞学的手术治疗方法

D.对于SUSP甲状腺结节,如果突变测试结果有望改变手术决策,结合临床、超声特征,可考虑对BRAF等基因进行突变检测

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第2题
患者男,35岁,颈部包块2周,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节。提问1:对于该患者,有必要选
择下列哪些辅助检查A、颈部B超

B、血钙、磷检查

C、颈部CT检查

D、肝脏B超

E、胸部X线检查

F、全身骨扫描

提问2:如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结,甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节,则考虑诊断为A、甲状腺腺瘤

B、结节性甲状腺肿

C、甲状腺癌

D、颈部淋巴结炎

E、颈淋巴结结核

F、甲状舌骨囊肿

提问3:如要进一步分型或明确诊断,应作A、甲状腺针吸活检

B、甲状腺包块切除活检

C、PPD试验

D、不治疗,进一步观察

E、甲状腺MRI检查

F、甲状腺CT检查

提问4:治疗方式须选择A、右甲状腺次全切除

B、甲状腺包块切除

C、不手术,口服甲状腺素片

D、先切除包块,根据术中病理决定手术方式

E、右甲状腺全切除

F、双侧甲状腺切除

提问5:术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤A、游离下极时要防止喉返神经损伤

B、处理甲状腺背侧时要防止甲状旁腺的误切

C、处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤

D、处理甲状腺上极时要贴紧甲状腺进行操作,以防损伤喉上神经

E、如要避免损伤神经,可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除

F、处理甲状腺下极时要远离甲状腺进行操作,以防损伤喉返神经

提问6:患者术后出现饮水呛咳,考虑是损伤了A、喉返神经

B、喉返神经前支

C、喉返神经后支

D、喉上神经

E、喉上神经内支

F、喉上神经外支

提问7:患者术后24小时发现声音嘶哑,考虑是损伤了A、喉返神经

B、喉返神经前支

C、喉返神经后支

D、喉上神经全支

E、喉上神经内支

F、喉上神经外支

提问8:此时应行哪些检查治疗A、喉镜检查

B、电生理检查

C、超声检查

D、雾化吸入治疗

E、理疗

F、观察3~6个月

提问9:患者术后24小时出现唇部或手足部针刺样针刺样麻木感或强直感,此时的治疗措施为A、观察3周

B、口服葡萄糖酸钙

C、口服甲状腺素片

D、静脉应用激素治疗

E、手术治疗

F、限制食用肉、奶、蛋

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第3题
VTE评估(Caprini 模型):手术当天因活动受限或医嘱需要卧床者“卧床选项”要勾选,次日结合患者实际情况如活动状态发生改变,可下床活动后取消勾选“卧床选项()
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第4题
患者,男,30岁,因甲亢接受放射性131I治疗。治疗后护士应嘱患者定期复查,以便及早发现()。

A.甲状腺癌变

B.声音嘶哑

C.红细胞减少

D.突眼恶化

E.永久性甲状腺功能减退症

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第5题
患者行甲状腺细针穿刺后提示甲状腺乳头状癌可能,下列说法正确的是()

A.决定手术方式.应对右侧甲状腺结节也进行细胞学检查

B.颈侧区肿大淋巴结的穿刺比气管旁肿大淋巴结穿刺更有意义

C.结节离血管较远,适合消融治疗

D.穿刺后发现颈部淋巴结肿大应诊断为反应性淋巴结肿大

E.甲状腺结节所处位置与转移风险无关

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第6题
案例分析:王**,女,68岁。患者因“甲状腺癌术后两年,发现颈部肿块八月”入院。患者两年前因甲状腺肿物于外院行甲状腺部分切除术,术后病理不详,术后行碘131治疗。一年前因发现颈部肿块于江苏省人民医院行右颈部皮下肿物切除+甲状腺癌扩大根治术,术后病理示:(右颈部皮下)转移性或浸润性甲状腺乳头状癌,肿块大小5*3*3.5cm。(右侧颈深中下)淋巴结可见转移性乳头状癌(1/。出院后口服优甲乐每日口服2.5片(早1.5片,午1片)。甲状腺手术术后发生呼吸困难的原因有()

A.出血及血肿压迫气管

B.喉头水肿

C.喉上神经损伤

D.气管塌陷

E.声带麻痹:由单侧喉返神经损伤导致

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第7题
关于跌倒风险再次评估的时机,以下描述正确的为()

A.每日

B.患者发生跌倒后

C.部分特殊诊疗后(手术、介入、中深度镇静/麻醉)

D.病情变化等提示 MFS 评分有改变时

E.跌倒相关的危险因素发生改变

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第8题
关于跌倒评估下列说法正确的有()

A.所有患者入院或转入均需进行跌倒/坠床风险评估

B.手术、分娩、病情发生变化、发生跌倒/坠床事件后致跌倒相关因子改变时立即评估

C.出院当天未解除风险的需进行最后的评估

D.得分≥2分护士要将患者列入交接班重点,班班交接

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第9题
甲状腺超声检查的适应症是()

A.临床出现甲状腺相关症状或体征

B.核素、CT或实验室检查发现甲状腺异常

C.甲状腺外科手术前、术中及术后评估以及甲状腺病变的随访

D.甲状腺活检、消融或其他介入手术的定位

E.以上都是

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第10题
以下关于AIH治疗的注意事项的说法错误的是()

A.甲状腺相关抗体阳性的亚临床AIH易发展为临床甲状腺功能减退,一旦发现,立即替代治疗

B.甲状腺相关抗体阴性但有症状者,AIH往往是自限性的

C.在替代治疗16-22周后需重新评估甲状腺功能,以明确是否继续用药

D.甲状腺素片从小剂量(25-50μg/d)开始,逐渐增加剂量至血清TSH水平正常

E.由于患者有基础心脏病,TSH水平调整至正常值高限较为合理

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第11题
患者女性,30岁。葡萄胎二次清宫后2个月,阴道持续不规则流血,尿HCG阳性。为确诊首要的检查是A、血HCG
测定

B、盆腔检查

C、B超

D、胸部X线片

E、诊断性刮宫

如B超检查发现子宫肌呈蜂窝样改变,应考虑为A、侵蚀性葡萄胎

B、绒毛膜癌

C、持续性葡萄胎

D、胎盘部位滋养细胞肿瘤

E、子宫内膜癌

若连续测定HCG,呈下降曲线,正确的处理是A、继续随访至3个月

B、需随访至2年

C、预防性化疗

D、胸部X线片

E、可视为治愈

若连续测定HCG曲线下降,而后持续在异常水平,正确的处理是A、直接化疗

B、继续随访

C、预防性化疗

D、直接手术

E、为明确诊断行诊断性刮宫

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