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[单选题]

患者,女,42岁,上腹部持续性腹痛阵发性加剧两天,伴畏寒、发热及恶心呕吐,呕吐5次,为少量胃内容物。曾在某医院就诊,注射“庆大霉素”,“阿托品”无效。检查:T39度,P102次/分,R24次/分,BP12/9.33kPa(90/70mmHg)。护理体检:急性病容,神志烦躁,巩膜黄染。心肺正常,腹部平坦,剑突下偏右,有明显压痛、反跳痛、及肌紧张,未及包块,无移动性浊音,肠鸣音减弱。化验:WBC21×109/L,中性90%,黄疸指数24单位,凡登白试验直接阳性反应,尿胆元弱阳性,尿胆红素阳性。诊断为“急性重症胆管炎”请问:诊断急性重症胆管炎的典型症状(雷诺五联征)是:()。

A.腹痛、畏寒发热、呕吐、巩膜黄染、神志烦躁

B.腹痛、黄疸、呕吐、巩膜黄染、胆囊肿大

C.腹痛、寒战高热、黄疸、血压下降、神志烦躁

D.腹痛、寒战高热、低血压、呕吐、神志烦躁

E.腹痛、黄疽、休克、神志烦躁、胆囊肿大

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第1题
患者,女,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。人院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)。最大可能是()

A.高位急性阑尾炎

B.溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.胆道蛔虫病

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第2题
患者,男性,47岁。因急腹痛2天,诊断为急性胰腺炎。其主要症状表现为()

A.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,向腰背部呈带状放射

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气

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第3题
患者男性,47岁。因急腹痛2天,诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L,血钙1.6mmol/L,主要症状表现为()

A.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,反射至左肩部

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气

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第4题
患者,男性,47岁。因急腹痛2d,诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶2500U/L,血钙1.6mmol/L.主要症状表现为()

A.腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,放射至左肩部

B.腹胀痛伴呕吐.腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴暖气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛并反酸.嗳气

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第5题
患者女,44岁。胆石症病史,今餐后1小时突发恶心、呕吐,腹痛,抽搐,腹痛位于上腹正中,为持续性刀割
样,阵发性加剧,向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝可使疼痛减轻,查血淀粉酶680U/L。患者抽搐的原因可能是()

A、低血糖

B、低血钙

C、高血糖

D、高血钾

E、低血氯

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第6题
夏科(Charcot)三联征是()

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.右上腹部阵发性绞痛、畏寒、胆囊肿大

C.上腹部绞痛、黄疸、低血压

D.右上腹部持续性闷胀、高热、黄疸

E.以上均不是

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第7题
女,45岁。突发持续性中上腹痛,阵发性加重2小时,疼痛向背部放射,频繁呕吐。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。血WBC15×l09/L,ECG示心房颤动。为进一步确诊,最有意义的检查是()

A.诊断性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.B超

D.腹部X线平片

E.尿三胆

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第8题
女,45岁,突发持续性中上腹痛,阵发性加重2小时,疼痛向背部放射,频繁呕吐。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。血WBC 15×109/L,ECG示心房颤动。为进一步确诊,最有意义的检查是()

A.诊断性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.超

D.腹部X线平片

E.尿三胆

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第9题
女,45岁,突发持续性中上腹痛,阵发性加重2小时,疼痛向背部放射,频繁呕吐。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。血WBC 15 x 109/L,ECG示心房颤动。为进一步确诊,最有意义的检查是()

A.诊断性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.超

D.腹部X线平片

E.尿三胆

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第10题
慢性胃炎腹痛特点是()

A.进食-疼痛-缓解

B.疼痛-进食-缓解

C.上腹部饱胀感,与进食无明显关系

D.中腹部持续性或阵发性绞痛

E.疼痛-便意-便后缓解

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第11题
女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4C.巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛,肠鸣音减弱。实验室检查: Hb120g/L,WBC15.4x109/L,PIt154x109/L:血淀粉酶860U/L,LDH456U/L。腹部B超:胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是()

A.腹部X线平片

B.腹部增强CT

C.心电图

D.经内镜逆行胆胰管造影

E.超声心动图

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