压力性损伤预防护理的评估和观察要点()
A.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度
B.评估患者营养及皮肤状况,有无大小便失禁
C.观察压力性损伤的部位、大小(长×宽×深)、组织类型、颜色、伤口周围情况、创缘、潜行、窦道、渗出、气味及疼痛等
D.了解患者接受的治疗和护理措施及效果
D、了解患者接受的治疗和护理措施及效果
A.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度
B.评估患者营养及皮肤状况,有无大小便失禁
C.观察压力性损伤的部位、大小(长×宽×深)、组织类型、颜色、伤口周围情况、创缘、潜行、窦道、渗出、气味及疼痛等
D.了解患者接受的治疗和护理措施及效果
D、了解患者接受的治疗和护理措施及效果
A.做好全面评估:病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况、易患部位、危险因素、合作程度等
B.做好减压预防(枕头、坐垫、减压敷料、气垫床)
C.做好体位管理(侧卧位、半卧位不超过30度,取半卧位时先抬高床尾后抬高床头,臀部垫软枕)
D.做好皮肤护理(清洁、干燥、营养)
A.评估患者年龄、血管,选择合适的导管型号、材质
B.评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度
C.了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响
D.根据静脉炎分级标准(附录5)评估静脉炎状况
E.输注前应评估穿刺点及静脉情况,确认导管通畅
A.压力性损伤通常形状不规则
B.压力性损伤通常边缘模糊
C.MASD的发生,是由于长时间暴露于潮湿环境
D.MASD一般发生于骨隆突处
E.MASD通常范围弥散,边缘清晰
A.病人坠床、跌倒、走失、自杀、脱管
B.护理缺陷(含护理缺点、差错、事故)
C.压力性损伤(包括院外带入和院内发生的压力性损伤)
D.药品不良反应、高危药物渗漏、输血、输液反应等
E.病区输液管库存不够
A.WCUMS,评分≤16
B.诺顿,评分≤16
C.WCUMS,评分≤14
D.WCUMS,评分≤12
E.诺顿,评分≤12