在预防压力性损伤的措施中,说法正确的是()
A.临床上病人翻身时间均为2小时
B.临床上卧床患者抬高床头30度,有利于压力的分散和血液流动,可以降低压力性损伤发生的危险性
C.对于瘫痪病人,临床常用的减压装置有泡沫减压垫、气垫圈、啫喱垫等
D.持久排汗的病人,应使用吸收性强的材料改善皮肤湿度,避免使用爽身粉
A.临床上病人翻身时间均为2小时
B.临床上卧床患者抬高床头30度,有利于压力的分散和血液流动,可以降低压力性损伤发生的危险性
C.对于瘫痪病人,临床常用的减压装置有泡沫减压垫、气垫圈、啫喱垫等
D.持久排汗的病人,应使用吸收性强的材料改善皮肤湿度,避免使用爽身粉
A.肥胖者、水肿者可以使用气垫圈
B.局部按摩可以有效预防压力性损伤
C.涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂无透气性,不能预防压力性损伤
D.频繁清洁皮肤可以预防压力性损伤
E.使用烤灯等加温设备使皮肤干燥可以预防压力性损伤
A.护士应做到无情“勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换”
B.针对不同程度的压疮风险,制定相应的预防指引
C.清洁皮肤时为了清洁效果好应用有刺激性的洗液
D.适当使用压力减缓用具
A.根据患者意愿翻身
B.正确使用减压工具(如R形护理垫、软枕等),保持胸、腹、臀呈一直线状态,避免扭曲
C.软枕或下肢垫均匀分散小腿压力,双足骨突出部位悬空
D.侧卧位,减压侧下肢屈曲,避免骨隆突处受压
A.1期:为可逆性,及时去除病因,做好评估,指定有效防护措施,可以使用泡沫敷料、水胶体敷料等进行处理
B.2期:皮肤保护,预防感染,水疱小于2cm,清洁后使用泡沫敷料、水胶体敷料等进行处理;水疱大于2cm局部消毒后用注射器从水疱的最下端抽出液体,表面覆盖泡沫敷料、水胶体敷料等进行处理
C.3期、4期、不可分期、深部组织损伤的压力性损伤会请示造口伤口失禁小组给予指导处理
D.保持床单位整洁,皮肤干燥
A.落实床边交接班,翻身时检查受压部位,及时发现并处理1期压力性损伤
B.协助合理处理患者失禁问题
C.针对营养不良患者协助制定并实施个性化的营养计划
D.对高度风险患者必要时请专科护士会诊
E.落实健康教育,告知患者及家属存在的风险因素和配合事项,做好护理记录
A.严格执行探视、陪护制度,根据医嘱留陪人
B.患者住院期间,不得随意离院
C.跌倒、压力性损伤高危患者,应采取相应措施,确保患者安全
D.小儿、老人、危重患者,在住院期间按照操作规程使用各种仪器,避免烫伤或损伤
A.WCUMS,评分≤16
B.诺顿,评分≤16
C.WCUMS,评分≤14
D.WCUMS,评分≤12
E.诺顿,评分≤12