“对下级医师书写的病历及病程记录给予修改更正”属于主治医师查房程序中的具体哪一项内容()
A.验
B.定
C.查
D.问
E.讲
B、定
A.验
B.定
C.查
D.问
E.讲
B、定
A.实习期及试用期医务人员可以书写病例,但需本医疗机构注册的医生审阅修改签名
B.病历归档后原则上不进行修改,特殊情况下需要修改的需向医疗机构医务管理部门申请获批后修改
C.出院记录、24小时内出入院记录应当在患者出院24小时内完成
D.死亡记录应当在患者死亡24小时内完成,死亡记录另立专页
E.上级医师查房记录需注明上级医师的姓名及专业技术职务,查房内容包括其对病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等
A.入院记录
B.首次病程记录
C.入院患者病情评估
D.术前讨论记录
A.在科主任领导和主任医师指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作
B.按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作
C.担任临床教学,指导进修、实习医师工作
D.组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验
E.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。主持病房的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签出(转)院病历
A.审查并指导急危重症、疑难病例的诊断和治疗
B.决定重大手术及特殊检查及新的治疗方法
C.主持疑难、危重、手术前及死亡病例讨论
D.抽查医嘱,审核病历,对病历书写、疾病诊断及治疗进行指导
E.听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平
F.对常见病、多发病和其他典型病例进行教学查房,结合有关理论知识进展,启发下级医师的临床思维能力,不断提高下级医师的业务水平
A.小王大夫在改正错字,没有隐匿伪造病例内容,不应该重写
B.病历的修改不同于病历的涂改,修改病历是合法行为,而涂改病历法律严格制止的行为
C.病历书写相关规定指出:书写过程中出现错别字时,应当用双划线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
D.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任
A.解决疑难、危重病例的诊断治疗问题,审查新入院及危重病人的诊疗计划
B.抽查病历、医嘱、护理记录,不断提高医疗水平
C.利用典型、特殊病例进行教学查房,提高教学水平
D.修改实习医师书写医疗文书,审查和签发实习医师处方、会诊申请单等医疗
E.文件
A.首次病程记录应在入院后8小时内完成
B.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记
C.申请会诊医师可在48小时内明确记录会诊意见是否被采纳、执行
D.主治医师或上级医师首次査房记录应在48小时内完成