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[单选题]

《山东省病历书写与管理基本规范(2020版)》病例书写基本要求,下列哪项是错误的()

A.实习期及试用期医务人员可以书写病例,但需本医疗机构注册的医生审阅修改签名

B.病历归档后原则上不进行修改,特殊情况下需要修改的需向医疗机构医务管理部门申请获批后修改

C.出院记录、24小时内出入院记录应当在患者出院24小时内完成

D.死亡记录应当在患者死亡24小时内完成,死亡记录另立专页

E.上级医师查房记录需注明上级医师的姓名及专业技术职务,查房内容包括其对病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等

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第1题
《山东省病历书写基本规范》(2010年版)共()章。
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第2题
下列关于病历管理制度涉及的文件,描述不正确的是()。

A.《病历书写基本规范》2010年1月22日发布

B.《病历书写基本规范》2010年3月1日施行

C.《医疗机构病历管理规定(2013年版)》2013年11月20日施行

D.《电子病历应用管理规范(试行)》2017年2月15日发布

E.《电子病历应用管理规范(试行)》2017年4月1日施行

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第3题
关于电子病历说法错误的是()

A.电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》

B.目前病历电子档与纸质档并存,不属于电子病历

C.不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印

D.病历电子化过程可以不按《河北省病历书写规范》执行

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第4题
病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《广东省病历书写规范》及《病历质量评定标准要求》进行质控()
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第5题
病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》进行质控。(2002版已废止,最新的是2010版)*B()
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第6题
护理文书书写严格按照()

A.卫生部2010《病历书写基本规范》

B.《广东省护理文件书写规范(试行)》

C.《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书》

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第7题
根据《病历书写基本规范》,门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照()书写内容及要求执行。

A.门诊病历

B.急诊病历

C.急诊留观记录

D.住院病历

E.住院病历抢救记录

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第8题
按病历书写基本规范,医嘱下达和执行时间应具体到()

A.秒钟

B.分钟

C.小时

D.以上都不是

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第9题
电子病历录入哪项是错误的:()。

A.应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则

B.应当使用中文和医学术语

C.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,不得擅自变更

D.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,可以根据医院情况适度变更

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第10题

不是病历书写基本规则和要求的是()。

A.格式要规范

B.书写要全面

C.描述要准确

D.检查要齐全

E.内容要真实

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