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[单选题]

男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白（+），沉渣RBC6~10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485mol/L。该患者肾功能不全最可能的病因是（）

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.肾病综合征

D.急进性肾小球肾炎

答案

A、慢性肾小球肾炎

解析：[考点]慢性肾小球肾炎的诊断和治疗
[分析]该中年男性肾功能不全患者有1年多乏力腰部不适和下肢水肿病史查体发现血压高化验尿有少量蛋白红细胞和偶见颗粒管型化验血有贫血综合分析该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎其余三个诊断均不支持；该患者病史较久双肾脏可能会缩小能确定肾脏大小最简便易行的检查方法是腹部B超；该患者有血压增高一般应首选ACEI类降压药物但当血肌酐>350MOL/L时应为禁忌则那普利属于ACEI类降压药物所以不宜选用

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更多“男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，…”相关的问题

第1题

患者，女，36岁。半年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢水肿，未检查。1个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白（+），沉渣RBC5~10/HP，偶见颗粒管型。血化验Hb90g/L,血肌酐300mol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾小球肾炎

E.无症状蛋白尿和血尿

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第2题

男性，26岁，吸烟8年，反复咳嗽、咳痰3年。2个月来发热，体温37.6～38.2℃，咳嗽加重，咳少量白痰，痰中偶带血丝，伴乏力、盗汗、关节酸痛，食欲稍减退，体重下降5Kg。今晨漱口时突然咯血，量约100mL，X线胸片发现左肺有片状阴影，其间有透亮区。导致咯血最可能的疾病（）

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺炎

D.肺结核

E.先天性多发性肺囊肿

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第3题

病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现

晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详）。既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白()，RBC()；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。

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第4题

男性，40岁，近1年多来反复上腹部不适、胀痛伴嗳气，无反酸，查体发现上腹轻压痛，胃镜示胃黏膜充血，色泽较红，有水肿，呈红白相间，以红为主，有白色渗出物，偶见出血点和少量糜烂。最可能的诊断是

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃体炎

C.慢性萎缩性胃窦炎

D.慢性肥厚性胃炎

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第5题

患者，男性，18岁。近2个月来午后低热，盗汗，伴食欲减退，消瘦，乏力，近1周出现高热，痰量增多，伴咯血及右侧胸痛。痰菌检查结核杆菌阳性。护理诊断与病情不符的一项是（）

A.知识缺乏

B.体温过高

C.有窒息的危险

D.心排血量减少

E.营养失调，低于机体需要量

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第6题

该病人即行肝动脉栓塞化疗术。术后的饮食指导不包括男性患者，40岁，有乙型肝炎病毒感染史。近2个月来感肝区疼痛，食欲减退，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大（）

A.术后禁食2～3天

B.先流质后半流质

C.先少量后逐渐加量

D.少食多餐

E.先有渣后无渣

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第7题

患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g／L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留试验：45min确诊上述病例最可靠的方法是（）

A.MRI

B.型超声波

C.胃镜十活检

D.X线钡餐

E.T扫描

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第8题

病史摘要：男性，40岁，上腹部隐痛2个月，黑便1周入院。2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴

饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转。近半个月自觉乏力，消瘦，体重较2个月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，大便潜血()，血Hb90g/L，为进一步诊治收入院。既往：无消化道疾病史。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜、口唇苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：上消化道造影示胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，腹部B超检查肝脾未见肝异常。

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第9题

女性，35岁。因2个月来渐进性乏力心悸头晕来诊。平素食欲差，近5年来月经长期每20天左右一次，每次持续7-8天，量多。查体：T：37.2℃，P：102次/分，Bp：108/68mmHg。皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺(－)，心律整，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下未及下肢不肿。根据上述病史及特征，最可能的诊断是：（）。

A.急性风湿热

B.结核病

C.缺铁性贫血

D.甲状腺功能减退

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第10题

糖尿病患者,男性,45岁,5年来坚持服用降糖药,近一周因患重感冒服用感冒药而未服用降糖药物,1天

来出现口渴症状加重、多尿、食欲减退、伴呕吐,精神萎靡。查体:嗜睡,脉搏细速而弱,四肢厥冷,血压90/60mmHg,呼吸加深,有烂苹果味。化验:血糖25mmol/L,血pH7.0。问题:1.该病人可能发生了什么并发症？2.请列举主要护理措施。

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