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[主观题]

患者,男性,28岁,因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物,无疼痛,以后渐增大。患者一向

体健,既往无颈前肿大病史。

入院体查:颈前偏右可见一隆起,气管稍偏向左侧,甲状腺左叶未扪及。右叶增大,中下部扪及一约3cm×3cm的肿物,质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动,并可向两侧推动,听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。

血清T3:2.01nmol/L;T4:107.61nmol/L;TSH:1.20mIU/L。

颈部照片:气管稍向左移位,未见有钙化影。

甲状腺B超:甲状腺右叶增大,中下部有一实体性结节,约2.5cm×2.5cm×2cm,有较强的不规则反射。

甲状腺核素扫描:甲状腺右叶增大。下部有一放射稀疏区——冷结节。左叶未发现异常。

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第1题
患者,女,45岁,3个月前无明显诱因发现颈前偏左随吞咽活动肿物,生长迅速,无腹泻、面部潮红等表现。查体:右侧甲状腺单发结节,质硬,大小约5cmX 4cm,随吞咽上下移动,颈部淋巴结无肿大。提问1:为明确诊断,下列选项中应进行的检查包括()

A.血清降钙素

B.甲状腺B超

C.核素扫描

D.颈部X线片

E.血清TSH、T4、T3

F.MRI

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第2题
患者男性,47岁,因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块,约2cm×2cm大小,伴四肢无力,身体消瘦,3个月来上述症状逐渐加重,体重下降8kg,为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃,一般情况差,ECOG2级,形体消瘦,体重50kg,双颈可及多个肿大淋巴结,最大者约3cm×3cm,表面红肿,压之部分有疼痛,心肺未见异常,肝脾不大,双上肢手指肿胀,双下肢无浮肿。试验室资料:血常规、肝肾功能正常,LDH明显升高,达1202mmol/L,胸片、肝脾B超检查未见异常;骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。化疗可选择的方案有()

A.CHOP

B.POCH

C.BVD

D.MOPP

E.ACOP

F.BVD联合利妥昔单抗

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第3题
患者,女,58岁, 于1月前无意间发现右乳肿物,肿物有疼痛,针刺感,皮肤无红肿,乳头无溢液。彩超检查示:于右乳8点钟距乳头3cm见一实性占位,大小约5.0*5.0cm,表面粗糙,边界不清,腋下多发肿大的淋巴结,血流信号丰富()

A.该患者最可能的诊断是

B.早期乳腺癌

C.纤维腺瘤

D.单纯性腺病

E.进展期乳腺癌

F.结核

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第4题
患者,女,43岁。右上颈部肿物发现3年,增长不明显。近3天发生上呼吸道感染,肿物突然增大,伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘,质软,有波动感,无搏动,体位试验阴性。最可能的诊断是()

A.海绵状血管瘤

B.神经鞘瘤

C.皮样囊肿

D.鳃裂囊肿

E.甲状舌管囊肿

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第5题
案例分析:王**,女,68岁。患者因“甲状腺癌术后两年,发现颈部肿块八月”入院。患者两年前因甲状腺肿物于外院行甲状腺部分切除术,术后病理不详,术后行碘131治疗。一年前因发现颈部肿块于江苏省人民医院行右颈部皮下肿物切除+甲状腺癌扩大根治术,术后病理示:(右颈部皮下)转移性或浸润性甲状腺乳头状癌,肿块大小5*3*3.5cm。(右侧颈深中下)淋巴结可见转移性乳头状癌(1/。出院后口服优甲乐每日口服2.5片(早1.5片,午1片)。甲状腺手术术后发生呼吸困难的原因有()

A.出血及血肿压迫气管

B.喉头水肿

C.喉上神经损伤

D.气管塌陷

E.声带麻痹:由单侧喉返神经损伤导致

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第6题
患者,男性,50岁。体检时发现颈部正中偏左有一直径2.5cm肿物而后来医院就诊,医护人员查体时,首先应确定肿物()

A.边界是否清楚

B.表面是否光滑

C.质地

D.是否随吞咽活动

E.大小形状

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第7题
患者,女,66岁,颈前肿物4个月,伴声嘶,右肩痛。查体:颈前偏右见4cmx 3cm大小之肿物,随吞咽活动,质硬,表面不光滑,右颈侧部可及1.2cmx 1.0cm大小淋巴结,硬,活动度差。临床诊断首先应考虑()

A.慢性甲状腺炎

B.甲状腺癌

C.颈部转移性癌

D.颈部恶性淋巴瘤

E.结节性甲状腺肿

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第8题
患者男,77岁,因“发现右侧睾丸肿物15 d”来诊。15 d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物,无疼痛,平躺时肿物无缩小。既往体健,无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声:右侧睾丸不规则增大,内部均质的低回声团块。查体:右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结()

A.胸部X线正位片

B.胸部CT

C.盆腔CT

D.静脉尿路造影(IVU)

E.腹部CT强化

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第9题
患者28岁,女性,婚后3年未孕,近2年痛经渐加剧,妇检:子宫后位,活动欠佳,左附件可扪及一大小约6×7cm之囊实性肿物,活动差,无明显压痛,该患者内异症的首选药物是()

A.雄激素

B.抗菌素

C.孕三烯酮

D.排卵药

E.止痛药

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第10题
患者男,32岁。颈前肿物2个月。查体:右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm。同侧颈淋巴结可探及2个,质中,活动。B型超声:甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择()

A.核素扫描

B.血清降钙素测定

C.针吸细胞学检查

D.颈部软组织像

E.PET

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