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[单选题]

患者,女,28岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年,平时不用药,爬至三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸、咳嗽,夜间不能平卧,心功能II级而急诊入院。在制订治疗计划时,最佳的方案是()

A.积极控制心力衰竭后终止妊娠

B.积极控制心力衰竭,同时行剖宫产术

C.积极控制心力衰竭,同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能,等待自然临产

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A、积极控制心力衰竭后终止妊娠

解析:心脏病患者有以下情况不宜妊娠心脏病变较重既往有心力衰竭病史风湿热活动期等在孕期极易诱发心衰的患者一旦妊娠应该在早期终止凡不宜妊娠者妊娠12周前行人工流产超过12周应密切监护积极预防心力衰竭至妊娠末期患者目前已经处于妊娠末期因此可以择期终止妊娠已有心力衰竭(心悸夜间不能平卧)者应该积极控制心力衰竭后终止妊娠(A对BCDE错)

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第1题
示例,青年女性,28岁。患者游走性四肢关节炎10余年,近1年来出现劳力性心慌气短,下肢浮肿。查体发现
面颊暗红,颈静脉怒张,心脏扩大,心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音,肝肿大,下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?()

A.先天性心脏病;

B.风湿性心肌炎;

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全;

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全;

E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。

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第2题
患者,女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,心脏彩超示重度二尖瓣狭窄,该患者劳累后气促主要是由于()

A.肺淤血、肺水肿所致

B.左心室扩大所致

C.体循环静脉压增高所致

D.肺动脉压增高所致

E.心室重构所致

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第3题
患者女,30岁,有风湿性心脏病6年。双颊紫红,口唇发绀,心尖部问及舒张期隆隆样杂音。考虑为()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

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第4题
女,23岁,因呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰1天入院,面色灰暗,双颊暗红,口唇发绀,患者可能是()

A.甲状腺功能亢进症

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.一氧化碳中毒

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第5题
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的28岁患者,因龋齿需要拔掉,为防止亚急性感染性心内膜炎的发生,正确的做法是()

A.术前休息1天,术后给予青链霉素,肌注3天

B.术前1天开始肌注青链霉素至术后3天停药

C.术后口服头孢氨苄

D.术后给予庆大霉素肌注3天

E.术后给予青霉素静脉滴注3天

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第6题
患者,女, 37岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。 近年来出现胸闷、气急伴咳嗽,有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积为()

A.<15cm2

B.15-18cm2

C.18~20cm2

D.20-25cm2

E.>2.5cm2

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第7题
患者女,28岁。患风湿性心脏病,妊娠32周,入院时体力活动重度受限,休息时亦乏力、气急、心悸。其心功能属于()

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.无法判断

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第8题
一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的28岁患者,龋齿需要拔掉,为防止亚急性感染性心内膜炎发生,正确的做法是()

A.术前休息一天,术后给以青链霉素,肌注3天

B.术前30分钟或1小时使用1次,高危者术后6小时重复使用1次

C.术后口服头孢氨苄

D.术后给予庆大霉素肌注3天

E.术后给予青霉素静脉滴注3天

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第9题
患者,女,38岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,休息时出现呼吸急促,不能平卧位,P120次/min,两肺底部闻及湿啰音。应判断为()。

A.心功能I级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

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第10题
女,43岁。右下颌后牙多个残根,风湿性心脏病10余年,二尖瓣狭窄,心功能工级。对此患者施行牙拔除术时需慎重,否则容易引起严重并发症是()

A.干槽症

B.颊间隙感染

C.口腔上颌窦瘘

D.颏下间隙感染

E.亚急性细菌性心内膜炎

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