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[单选题]

男，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病第3天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应为（）

A.梗死后心绞痛

B.再梗死

C.反应性纤维性心包炎

D.急性肺栓塞

答案

C、反应性纤维性心包炎

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第1题

患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。109.为减轻患者疼痛，首选的药物是（）

A.安定

B.阿司匹林

C.吗啡

D.硝酸甘油

E.心痛定

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第2题

患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。110.最有可能导致患者24小时内死亡的原因是（）

A.右心衰竭

B.心源性休克

C.室颤

D.心脏破裂

E.感染

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第3题

103患者男,52岁。因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。103.升高最早也是恢复最早的心肌损伤标志物是（）

A.门冬氨酸转移酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌酸磷酸激酶

D.碱性磷酸酶

E.谷氨酸转移酶

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第4题

患者男，52岁。突发心前区闷痛4小时，心电图V～V导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为（）

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

E.急性正后壁心肌梗死

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第5题

患者，男，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，人院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次/分，并有奔马律两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。患者呼吸困难，考虑存在有（）。

A.左心哀竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.肺部感染

E.泵衰竭

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第6题

男79岁。因突发心前区疼痛7h，并伴胸闷、憋气，急诊来院就诊以急性心肌梗死收入院。患者既往有糖尿病11年，吸烟50年。入院时心电图检查显示V~Vs导联上出现明显的ST段弓背向上型抬高。该患者心肌梗死的部位与范围是（）

A.前间壁心肌梗死

B.广泛前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.高侧壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

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第7题

患者，男，59岁。因持续性胸痛、阵发性加重6小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约5年。吸烟史30年。查体：血压140/80mmHg，肢体皮肤湿冷，双肺底有少许水泡音，心率100次/分，第一心音减弱，心电图示Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.2～0.5mV。考虑该患者发生了（）

A.急性冠状动脉综合征

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前间壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

E.急性广泛前壁心肌梗死

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第8题

患者，男，79岁。因突发心前区疼痛7h,并伴胸闷、憋气,急诊来院就诊，以急性心肌梗死收入际患者既往有糖尿病11年吸烟50年。入院时心电图检查显示~Vs导联上出现明显的ST段弓向上型抬高。该患者心肌梗死的部位与范围是（）

A.前间壁心肌梗死

B.广泛前壁心肌梗死

C.下心肌梗死

D.高侧壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

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第9题

患者，男，65岁。高血压病史10年。发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗（）

A.室性期前收缩二联律

B.血压180/115mmHg

C.3年前做过胆囊切除术

D.伴发急性左心衰竭

E.年龄大于60岁

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第10题

患者，男，62岁，因“突发胸痛3h”至县人民医院急诊。急诊心电图检查显示胸导联V1～V5呈现典型Q波，ST段抬高呈弓背向上型。考虑为冠状动脉血栓形成引起急性广泛前壁心肌梗死。下列哪项是最有效的急诊治疗

A.维生素K拮抗剂华法林

B.α2- AP(a2-抗纤溶酶)

C.阿司匹林

D.tPA(组织型纤溶酶原激活物)

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第11题

患者男，75岁，自诉心绞痛持续3小时，伴恶习呕吐，出冷汗，含服硝酸甘油片无效。诊断为急性心肌梗死，心电图II，III，aVF导联出现病理性Q波，其心肌梗死部位可能在（）

A.广泛前壁

B.前壁

C.下壁

D.前间壁

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