A.无出院前一天或当天的病程记录,或无上级医师同意出院的意见
B.出院记录(死亡记录)无入院诊断或入院诊断错误
C.无与诊断相关的重要辅助检查结果
D.出院带药不详细
E.使用自费项目、特殊用药、高耗材无患者签名的知情同意书
A.对病重患者且病情稳定者,可3天记录1次病程记录
B.对普通患者且病情稳定者,一般指三级护理、诊断明确、治疗顺利的住院患者,至少3天记录1次病程记录
C.新入院患者应有连续3天的病程记录
D.按医嘱出院患者,出院前一天应有上级医师查房病程记录
A.CT、MRI、DR
B.超、颈部血管彩超
C.动态心电图、心电图、超心心脏彩超
D.血常规、生化、大便常规、小便常规、脑脊液、痰培养