题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
下列哪些情况需对患者进行及时评估及记录（）
A.病情变化、创伤性检查
B.判断患者对药物、治疗及护理的反应
C.镇静/麻醉前后
D.标本采集后
答案
ABC
如果结果不匹配，请 联系老师 获取答案
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A.病情变化、创伤性检查
B.判断患者对药物、治疗及护理的反应
C.镇静/麻醉前后
D.标本采集后
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A.获知患者发生跌倒或坠床时，护士应立即赶到现场，安抚患者，初步评估伤情和病情， 简要了解事件发生经过，通知经管医生或值班医生,并协助医生进行诊治
B.护士在护理记录单上详细记录患者跌倒、坠床情况,包括发生时间、地点、原因、伤情及 病情评估，处理经过及结果等
C.患者发生跌倒或坠床后，医护人员应将情况告知家属，必要时来院观察、确认。对于不 需要做特殊处理的患者，根据情况继续观察；对严重损伤患者，需严密观察，积极治疗， 同时做好患者和家属的安抚工作
D.患者发生跌倒或坠床后，当班护士或责任护士应向护士长报告，并填写《医疗（安全） 不良事件报告表》，24h 内提交
E.护士长要组织本科室护理人员分析讨论，对事件进行根本原因分析，对跌倒患者再次进 行评估,必要时组织护理査房或请护理会诊
A.Braden评分≤9分，每班评估记录
B.预报及压力性损伤患者班班评估
C.Braden评分在10-14分的，每天评估记录
D.Braden评分≥15分的，每周评估一次
E.遇病情变化、手术等情况及时评估记录
①这有助于评估培训师或指导人员的绩效；
②最好的反馈来自于接受培训的学员；
③能够获得对团队有用的信息；
④能够及时记录成员学习情况。
A.①②③
B.②③④
C.①③④
D.①②④
A.责任护士应对每位住院患者进行导管风险告知
B.住院患者I类、II类、III类导管必须均作评估记录
C.导管风险评估≥4分的患者，床头应挂管道管理警示牌
D.患者置管情况发生变化时应及时重新评估
E.护士长对导管风险评估≥4分的患者应填写导管评估监控表，三天跟踪记录一次
A．护士应立即来到患者身边，评估伤情，了解事情经过，并通知医生，协助医生进行诊治
B．通知家属，对于不需要处理的患者，根据情况进行观察，需密切观察的，要积极治疗，并做好家属的安抚工作
C．向护士长汇报，并填写《护理不良事件报告表》
D．护士长组织科室全体人员分析讨论，必要时组织护理查房及护理会诊
E．护理部组织对事件进行根本原因分析，补充、改进并落实整改措施
A.在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内应当及时更换输液管路
B.外周及中心静脉置管后,应当用生理盐水或肝素盐水进行常规封管,预防导管内血栓形成
C.每天对保留导管的必要性进行评估,不需要时应当尽早拔除导管
D.怀疑导管相关血流感染时,首先需进行导管尖端的徽生物培养明确诊断
A.凡压疮风险评估分值≤45 分，根据《预防压疮护理单》，积极采取措施进行预防，密切观察皮肤变化，并及时准确记录在《护理记录单》上
B.护士首次对患者或家属进行健康教育时，须于《预防压疮护理单》相应位置双签名确认
C.《预防压疮护理单》需归入病历存档
D.护士根据病情要求为患者定时改变的体位，在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位
A.依据的法律法规、规章制度、标准及上级预案中的有关规定发生重大变化的
B.企业隶属关系、经营方式发生变化的;应急组织体系发生变化或应急工作职责进行调整的
C.面临的内部、外部事故风险发生重大变化的
D.应急演练、应急抢修以及事故学习中发现问题的
E.当地政府或上级主管部门要求修订的;编制单位认为应当修订的其他情况
F.应急通讯录发送重大变化的
