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[主观题]

女性,56岁。反复发作性胸痛2年。患者2年来反复出现发作性胸骨后疼痛,呈压迫感,多因情绪激动或劳累

诱发,每次发作3~5分钟,休息后症状可自行缓解,无头晕、头痛,偶有腹胀、反酸,曾到当地医院就诊,多次做心电图大致正常。患病以来,生活和活动如常,睡眠可,大小便正常,体重无变化。既往有糖尿病病史,口服降糖药及控制饮食治疗。无药物过敏史。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。神志清楚。无颈静脉怒张,双侧颈部未闻及血管杂音。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率80次/分,律齐,未闻及心脏杂音。腹平软,无压痛,肝脾未,触及。双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动对称。实验室检查:CK175U/L,CK-MB8U/L,cTnT0.02ng/ml。空腹血糖7.8mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题
患者,女性,68岁。患冠心病、心绞痛2年,胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油钟内可以缓解。护士指导患者平日预防用药中,下列哪项不正确()

A.氨苯蝶啶

B.长效异山梨酯

C.双嘧达莫

D.硝苯地平缓释片

E.美托洛尔

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第2题
男性患者,56岁。近来出现阵发性心动过速,心悸、胸闷、头晕、乏力、胸痛。查体:心率为170次/分,律规则。最可能的诊断是()。

A.窦性心动过速

B.阵发性房性心动过速伴2:1房室传导

C.心房扑动,2:1房室传导

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

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第3题
女性,70岁,反复发作性胸闷、气短半年,明确诊断为冠心病,并按照冠心病二级预防处理。既往有明确2型糖尿病、高血压等病史。复查血脂检查结果如下:TC6.0mmol/L,TG3.7mmol/L,LDL-C4.3mmol/L,HDL-C1.26mmol/L。血脂控制不理想,应在他汀的基础上,加用另一种调脂药,结合本患者情况,首选以下哪一种最合适?()

A.胆酸螯合剂

B.烟酸

C.普罗布考

D.非诺贝特

E.依折麦布

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第4题
患者,男,56岁,阵发性胸痛10天,每次发作持续10分钟左右,运动可诱发,近1周胸痛发作频率增加,休息时亦可有发作,有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是心电图()。

A.超声心动图

B.动态心电图

C.冠状动脉造影

D.心电图负荷试验

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第5题
患者,女性,68岁,右上第一磨牙残冠需要拔除,有心律失常病史,但近2年病情平稳,少有发作,拔牙时麻醉药宜选用()

A.2%普鲁卡因

B.2%普鲁卡因 +肾上腺素

C.2%利多卡因

D.2%利多卡因 +肾上腺素

E.2%丁卡因

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第6题
患者男性,50岁,反复咳嗽,咳痰5年,近2年常伴有发作性憋喘,时轻时重,查体双肺散在哮鸣音,双下肺可闻及湿啰音,最可能的诊断是()。

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.大叶性肺炎

D.慢性支气管炎

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第7题
患者女性,68岁,右上第一磨牙残冠需要拔除,有心律失常病史,但近2年病情()

A.平稳,少有发作。拔牙时麻醉药宜选用

B.2%普鲁卡因

C.2%含肾上腺素普鲁卡因

D.2%利多卡因

E.2%含肾上腺素利多卡因

F.2%地卡因

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第8题
女性患者,50岁,反复发作性咳嗽、气喘30余年,再发加重3天。体格检查:呼吸32次/分,端坐位,大汗淋漓,双肺呼吸音减弱,双肺满布哮鸣音。以下血气分析的变化最能反映患者哮喘发作危重状态的是()

A.PaO2上升

B.PaO2下降

C.PaCO2上升

D.PaCO2下降

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第9题
女性,56岁,初为两颊局限性红斑,当吃较辣或热的食物以及情绪激动时变为鲜红色,时轻时重,可自行消失,反复发作,近数月来红斑不退,毛细血管扩张,其最有可能的诊断是()。

A.寻常型银屑病

B.酒渣鼻红斑期

C.盘状红斑狼疮

D.酒渣鼻鼻赘期

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第10题
男性,56岁。心房纤颤患者,突然发生命名性失语。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最可能的诊断是()。

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.脑动脉瘤

D.脑血管畸形

E.脑血栓形成

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第11题
女性患者,70岁,近半年反复出现左侧肢体活动不灵活,持续时间为十几分至半小时,发作时无意识障碍及
肢体抽搐,发作后无任何症状,既往有高血压史,考虑该患最可能为

A.短暂性脑缺血发作

B.椎基底动脉供血不足

C.癫痫

D.腔隙性脑梗死

E.颈椎病

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