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[单选题]

男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，明显腹痛，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somogy），血钙1.7mmol/L，最可能的诊断（）。

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎水肿型

C.急性胰腺炎出血坏死型

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔

答案

C、急性胰腺炎出血坏死型

解析：根据患者血淀粉酶250U（Somogy），腹肌紧张，血钙1.7mmol/L及症状，最可能的判断为急性胰腺炎出血坏死型。故本题选C。

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更多“男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，明显腹痛，查体：腹肌紧张，…”相关的问题

第1题

男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是（）。

A.立即手术

B.非手术治疗

C.先观测视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E.以上均不对

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第2题

患者，男，80岁。呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎水肿型

C.急性胰腺炎出血坏死型

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔

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第3题

男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心呕吐10余次，呕吐后腹痛不能缓解。入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞20X109

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第4题

男性患者，36岁，既往有胆道结石病史，今日饱餐后出现上腹疼痛并向腰背部放射，伴恶心呕吐，同时腹胀明显。对该患者治疗时，下列哪种药物不宜使用（）

A.西咪替丁

B.施他宁

C.阿托品

D.抗生素

E.抑肽酶

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第5题

患者,男性,41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。查体:上腹壁压痛,腹壁轻度紧张,测血清淀粉酶明显增高。若考虑为水肿型胰腺炎,不应有的表现是（）

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.发热

E.休克

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第6题

男性，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛伴呕吐2小时入院，入院后自觉腹痛减轻，既往有冠心病、心肌梗死病史。查体：体温37.3℃，脉搏115次/分，血压82/60mmHg。脸色苍白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有压痛，肠鸣音消失。实验室检查：白细胞计数2.8×109/L，N87%。D2-二聚体水平明显升高。腹部X线平片见大、小肠均有中度扩张充气。最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.肠系膜上动脉栓塞

E.肠扭转

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第7题

男性，38岁，上腹部持续剧烈疼痛6小时，发病前曾参加一次宴会，发病后2小时由上腹部疼痛转为全腹疼痛，伴有放射痛，放射至腰部，恶心、呕吐。体格检查：血压11/8kPA脉搏124次/分，痛苦面容，体位呈屈曲状，四肢冰冷，腹胀，全腹压痛，以中上腹及上腹偏左最为明显，伴明显的腹肌紧张和反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断为：（）。

A.急性坏死性胰腺炎

B.急性坏疽性阑尾炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性胃肠炎

E.溃疡病急性发作

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第8题

患者，男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，

未呕吐，停止排便排气。P ll2次／分，BP 80／60mmH9。腹膨隆。以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张-反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

对该患者应首先考虑

A.急性胰腺炎

B.粪块堵塞引起肠梗阻