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[主观题]
男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，
应诊断为
A、冠心病心力衰竭型
B、急性右心梗死
C、冠心病合并急性心包填塞
D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E、急性心肌梗死并室间隔破裂
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A、冠心病心力衰竭型
B、急性右心梗死
C、冠心病合并急性心包填塞
D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E、急性心肌梗死并室间隔破裂
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男性，57岁，冠心病，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为
A、冠心病心力衰竭
B、急性右心梗死
C、冠心病合并急性心包填塞
D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E、急性心肌梗死并室间隔破裂
A.胃痛，口服制酸药
B.冠心病，门]诊随访
C.心绞痛，急诊就诊
D.心律失常，急诊就诊
A.胰漏
B.急性胰腺炎
C.肠系膜血栓形成
D.肠漏
E.胆漏
A.冠心病伴心绞痛
B.急性心肌梗死
C.主动脉瓣狭窄
D.高血压性心脏病
E.肥厚型梗阻性心肌病
A.LT
B.LD
C.ST
D.0.-HBDH
E.K
A.隐匿性冠心病
B.高血压危象
C.心肌梗死
D.心力衰竭
E.稳定型心绞痛
A.冠心病、急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.急性气胸
D.急性主动脉夹层
E.主动脉瘤破裂
病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时急诊应考虑哪些急性疾病A、急性心肌梗死
B、心绞痛
C、急性胃炎
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、主动脉夹层
G、急性肺栓塞
H、急性心包炎
患者应进一步进行哪些检查确诊A、胸部CT检查
B、心肌酶学检查
C、肌钙蛋白
D、心电图
E、胃镜检查
F、血胰淀粉酶测定
G、头颅CT检查
H、心脏彩超
此时可排除哪些疾病 提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩超检查： LV 50mm，LA 33mm，右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道，达心尖部。A、急性心肌梗死
B、心绞痛
C、急性胃炎
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、主动脉夹层
G、急性肺栓塞
H、急性心包炎
此时可确诊什么急性病 提示：胸部 CT结果显示，主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。A、急性肺栓塞
B、主动脉夹层
C、急性心包炎
D、急性心肌梗死
E、不稳定型心绞痛
F、多发性大动脉炎
G、血管炎
H、主动脉硬化
此时的急诊处理为A、硝普钠
B、β阻滞剂
C、吗啡
D、洋地黄
E、胃复安
F、肾功能检查
G、急诊主动脉造影
H、溶栓治疗
患者的完整诊断为A、主动脉夹层
B、高血压病
C、冠心病
D、主动脉瓣关闭不全
E、二尖瓣关闭不全
F、心功能Ⅱ级
G、主动脉瓣狭窄
H、高血压危象
考虑可能的原因为 提示：患者在治疗过程中，出现少尿A、血容量不足
B、主动脉夹层影响至肾动脉
C、低血压
D、肾小球肾炎
E、药物中毒
F、急性尿路梗阻
G、肾小管坏死
H、肾盂肾炎
此时的进一步处理为A、补充血容量
B、介入治疗主动脉夹层
C、多巴胺
D、监测血生化指标
E、透析治疗
F、洋地黄
G、ACEI
H、ARB
A.脑出血
B.室壁瘤破裂
C.心源性休克
D.心律失常
E.心力衰竭
