根据管路滑脱风险评估,下列属于高危管道的是()
A.(口/鼻)气管插管、胸腔引流管、动脉留置针
B.T管、气管切开套管、鼻胆管、胰管
C.透析管、心包引流管、鼻肠管
D.前列腺及尿道口术后的导尿管及其他可能造成生命危险的管路
D、前列腺及尿道口术后的导尿管及其他可能造成生命危险的管路
A.(口/鼻)气管插管、胸腔引流管、动脉留置针
B.T管、气管切开套管、鼻胆管、胰管
C.透析管、心包引流管、鼻肠管
D.前列腺及尿道口术后的导尿管及其他可能造成生命危险的管路
D、前列腺及尿道口术后的导尿管及其他可能造成生命危险的管路
A.评分<10分的患者为导管滑脱低风险度患者,床头放置防脱管低危警示牌,没有病情变化无需再评
B.评分11~14分的患者为导管滑脱中风险度患者,床头放置防脱管中危警示牌,每周至少评估1次
C.评分≥15分的患者为导管滑脱高风险度患者,床头放置防脱管高危警示牌,每24小时评估1次,同时采取相应预防措施
D.患者有特殊情况和病情变化时应随时评估
A.饮食标识、风险警示标识(包括“过敏”、“跌倒/坠床”、“压力性损伤”、“管路滑脱”)以同种颜色但文字不同标注床头区分。责任护士评估后,在床头牌上标识,并对患者和家属做好相关的健康教育,各标识在风险解除或患者出院后取回
B.血型警示标识,凡需输血的患者,护士经双人查对相关信息后,将与该患者血型一致的血型标示卡悬挂于输液架上,输血结束后取回
C.特殊导管标识。对导管进行分类标识,标识以颜色及导管名称区分,高危导管为黄色,中危导管为红色,低危导管用蓝色。高危药物标识,以黄色标识
A.按常规护理巡视患者,对管路滑脱高风险患者及高危管路加强观察,发现病情变化,管路异常或机器报警,及时处理
B.仔细检查管路固定、管路接口处连接牢固妥当;发现患者出汗、敷贴卷边、固定松脱等及时加固,或更换敷贴/胶带
C.主动关心患者,注意卧位舒适、冷暖等、及时满足患者翻身、大小便、进食等生活护理需求
D.了解患者心理及留置管路耐受情况,进一步做好留置管路必要性宣教,防止患者自行拔管
E.上机前后要对导管情况进行评估并记录