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[主观题]

男性，35岁，1年前出现头痛，头晕，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g／L，，尿红细胞3-5个／HP，尿蛋白（+++），Scr887mol／L，BUN38mmol／L，Ccr10ml／min

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第1题

男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190/110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1.010，Hb 70g/L，BUN 35mmol/L，Cr 1050mol/L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）

A.疲劳

B.发热

C.贫血

D.高血压

E.停止血液透析

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第2题

某病人，男性，35岁。因上腹部周期性疼痛入院，诊断为十二指肠溃疡，询问病史得知病人1年前由于投资失误，致经济状况欠佳，与妻子因债务问题关系紧张，3个月前与妻子离婚，1个月前病人出现失眠，1周前出现上腹部周期性疼痛。（依据纽曼健康系统模式）夫妻关系紧张是该病人的（）

A.内在压力源

B.外在压力源

C.生理压力源

D.心理压力源

E.人际间压力源

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第3题

患者，男性，因“头痛、头晕伴走路不稳1周”入院。于入院前1周出现持续性右侧顶部胀痛，伴有稍活动即头晕明显，并伴恶心、呕吐胃内容物。并有走路不稳、不敢走路，以“头痛、头晕待查”收入院。查体:神志清楚，双眼外展受限，四肢肌力肌张力大致正常。右侧指鼻试验失稳准，病理征阴性。颈抵抗，颌下三横指，克氏征、不氏征阴性。T: 37.4 C P: 116次/分、R: 20次/分、BP: 160/100 mmHg，入院后行腰穿找到隐球菌孢子。1、确诊新型隐球菌性脑膜炎的主要实验室检查是（）

A.脑脊液涂片墨汁染色

B.脑脊液细胞学检查

C.脑脊液生化检查

D.血液细菌培养

E.脑脊液荧光素钠试验

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第4题

患者，男性，47岁，近1年来反复出现头痛头晕等症，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白（+++），尿红细胞3-5／HP，BUN38mmoL／L，Scr887mol／L，Ccr10ml／min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄该患者最佳的治疗措施为（）

A.控制高血压

B.纠正贫血

C.积极止血

D.胃肠透析

E.血液净化

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第5题

患者男性，38岁。主诉头痛、头晕1周，加重3天，伴视力模糊，初步诊断为高血压收入院治疗。初步查体：血压

180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa))，心率96次/分；眼底检查可见出血及棉絮状渗出；心电图示左室肥大；实验室检查：尿蛋白()，血肌酐124mmol/L)。家族史：其父因高血压脑出血于1年前病故。依据案例信息，判断该患者所患疾病及病情为()A、高血压病3级

B、恶性高血压

C、高血压脑病

D、高血压急症

E、高血压高危组

F、高血压很高危组

用于高血压危险度分层的心血管危险因素包括()A、吸烟

B、糖耐量受损

C、男性＞65岁

D、血总胆固醇≥5.7mmol/L

E、早发心血管病家族史

F、高血压水平

提示：经过进一步检查与了解，患者曾有心绞痛发作。医生采用联合用药方案降压治疗，给予二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)+β受体阻滞剂口服；具体方法为：氨氯地平5mg，1次/日；倍他乐克47.5mg，1次/日。该患者服药治疗期间，可能出现的不良反应有()A、乏力

B、面部潮红

C、头痛

D、下肢水肿

E、血管神经性水肿

F、心力衰竭恶化

目前，该患者存在的主要护理问题有()A、头痛

B、有受伤的危险

C、潜在并发症：高血压急症

D、自理能力缺陷

E、焦虑

F、知识缺乏

针对上述护理问题，应采取的护理措施是()A、定时测量血压并作好记录

B、建议患者每天食盐摄入量应低于6g

C、患者要避免迅速改变体位，防止发生跌倒等危险

D、服药后，如发生直立性低血压时应立即平卧，头偏向一侧

E、指导患者正确服药，不可擅自增减药量

F、指导患者戒烟、限酒

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第6题

患者，男性，因“头痛、头晕伴走路不稳1周”入院。于入院前1周出现持续性右侧顶部胀痛，伴有稍活动即头晕明显，并伴恶心、呕吐胃内容物。并有走路不稳、不敢走路，以“头痛、头晕待查”收入院。查体：神志清楚，双眼外展受限，四肢肌力肌张力大致正常。右侧指鼻试验失稳准，病理征阴性。颈抵抗，颌下三横指，克氏征、不氏征阴性。T：37.4CP：116次/分，R：20次/分，BP：160/100mmHg，入院后行腰穿找到隐球菌孢子。确诊新型隐球菌性脑膜炎的主要实验室检查是()。

A.脑脊液涂片墨汁染色

B.脑脊液细胞学检查

C.脑脊液生化检查

D.血液细菌培养

E.脑脊液荧光素钠试验

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第7题

病人，男性，45岁。近半年出现头晕、头痛伴心悸、烦躁等，急查血压210/120mmHg。（1）该病人为（）

A.高血压I级

B.高血压II级

C.高血压III级

D.高血压急症

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第8题

A.脑脊液中细胞数常达数千x10 / L,以中性粒细胞为主

B.细胞数<500x10 / L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在

C.细胞数轻度增加，多为数十x10/ L，以淋巴细胞为主

D.细胞数可正常

E.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主

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第9题

患者，男性，因“头痛、头晕伴走路不稳1周”入院。于入院前1周出现持续性右侧顶部胀痛，伴有稍活动即头晕明显，并伴恶心、呕吐胃内容物。并有走路不稳、不敢走路，以“头痛、头晕待查”收入院。查体:神志清楚，双眼外展受限，四肢肌力肌张力大致正常。右侧指鼻试验失稳准，病理征阴性。颈抵抗，颌下三横指，克氏征、不氏征阴性。T: 37.4 C P: 116次/分、R: 20次/分、BP: 160/100 mmHg，入院后行腰穿找到隐球菌孢子。5、下列有关新型隐球菌性脑膜炎疾病特点，正确的是（）

A.症状典型，误诊率不高

B.病死率较低，预后不良

C.抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用造成患病率呈增长趋势

D.病原体在自然界广泛分布，多经消化道传播

E.患病率呈增长趋势与不适当应用及免疫缺陷性疾病及器官移植无关

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第10题

男性，35岁。既往慢性肾小球肾炎3年，间断水肿、血尿1个月，发热、腹泻1周，应用庆大霉素5天逐渐出现尿少。查体：BP 165/100mmHg，双下肢中度水肿。化验尿蛋白（++），红细胞255/HP，血肌酐840mol/L，血红蛋白90g/L。关于肾功能恶化的可能原因除了（）

A.慢性肾小球肾炎复发或加重

B.血尿

C.应用氨基糖苷类肾毒性药物

D.感染