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题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

理赔工作性质决定了一名合格理赔人员必要具备各方面学科背景及专业知识，涉及()。

A.保险知识

B.法律知识

C.医学知识

D.金融知识

E.沟通能力

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第1题

理赔人员素养高低直接决定了理赔工作好坏、保险双方利益和保险公司形象。（）

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第2题

理赔人员依据健康保险合同约定的保障内容，考虑已经确认的保险责任，按各个项目进行理赔结算，其最终的理赔决定类型通常不包括（）。①超额给付②正常给付③通融给付④部分给付⑤全额拒付。

A.②④⑤

B.①③⑤

C.①③

D.①⑤

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第3题

分公司理赔合议会议中，达到以下哪些条件，应邀请分公司总经理、分管总（）

A.预计给付金额≥30 万元

B.预计给付金额≥50 万元

C.引发当地媒体关注及当地监管机构关注的敏感案件

D.严重的非理性纠缠案件

E.其他有必要邀请分公司总经理室级别人员参加的案件

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第4题

一个科学、规范的健康保险理赔管理系统，是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术实现的。健康保险的理赔管理一般包括了（）。①理赔的人员管理②理赔的信息管理③理赔的资金管理④理赔的价值管理⑤理赔的业务技术管理。

A.①②③④⑤

B.①②③⑤

C.①②③

D.①②⑤

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第5题

公司目前向客户提供了哪些索赔资料提交方式（）

A.现场收集方式：查勘定损人员、人伤跟踪人员等理赔人员在查勘定损或人伤跟踪与探视等接触客户过程中直接收集客户索赔资料

B.柜面收集方式：客户可直接到我公司设置的各理赔服务网点递交索赔资料，由理赔部门人员负责接待处理

C.速递理赔方式：对于责任明确的小额简易案件，客户索赔资料准备好后，拨打公司提供的快递信封上的服务电话，我公司安排人员上门收取索赔材料

D.新型渠道（微理赔）方式：客户通过微信、网上自助理赔、移动APP自助理赔等网络媒介提交电子索赔材料

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第6题

理赔案件结案后，需要跟进的事项（）

A.支付不成功案件，分公司运营需在1个工作日内及时处理案件后的受益分配任务，并跟踪处理联系申请人收集转账信息并付费

B.拒赔拒付式退件或解约类案件，分公司人员需在结案后3日内，向客户解释理赔结论以及解约依据，同时递交理赔决定通知书给客户，并将寄送的快递单影像在系统留存

C.已结案先行支付的自助理赔案件，分公司运营需积极加强追踪，督促客户按要求交回发票原件，并说明未交回发票对后续理赔的影响

D.暂缓支付的案件，一般为资料不齐的情景，分公司运营人员需按照照会内容，及时联系客户补充资料

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第7题

“钥匙重置补偿”的必要理赔材料包含什么（）。

A.经销商提供原钥匙系统作废证明

B.钥匙更换维修账单

C.索赔申请书

D.理赔确认函

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第8题

“车牌重置补偿”的必要理赔材料包含什么（）。

A.补办车牌登记的发票

B.索赔申请书

C.理赔确认函

D.如支付给客户，需要转账授权书

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第9题

较财产保险的理赔，人寿保险的理赔具有的特点是（）。

A.适用于损失补偿原则

B.保险人承担被保险人减少损失的费用

C.保险金给付的确定性

D.理赔时保险利益的存在性

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第10题

被保险人：王某，男性，19岁，学生投保人：李某，王某母亲。投保险种：学生平安意外伤害保险与学生团体疾病住院医疗保险。保单生效日：2006年9月1日。投保/核保信息：家长自愿投保，未体检，保险公司以标准体承保。2006年12月3日，王某在学校被打伤，前往医院治疗，经对症治疗，2006年12月10日好转出院。出院后，2006年12月22日，李某持保险凭证(卡单)等材料向保险公司提出理赔申请。经过审核，理赔人员发现被保险人多处受伤是在学校参与群殴所致，派出所出具了有当事人签字的询问笔录。保险公司依据保险合同条款规定“被保险人因打架、斗殴造成伤害而发生的医疗费用不属于保险责任”作出拒付决定。李某对拒付决定提出异议，抗辩称其为王某投保时只获得保险凭证，未获得保险合同，且保险凭证上的责任免除中没有上述条款，只有“未尽事宜详见保险合同”，故要求保险公司全额赔偿。结合上述案例，以下分析正确的是()。

A.保险凭证是保险合同的一部分，在投保人只获得保险凭证的情况下，只能以保险凭证作为理赔依据，因此保险公司应承担全部保险赔偿责任

B.尽管投保人只获得了保险凭证，未获得保险合同，但问题不是保险公司单方面原因导致的，因此保险公司只需承担部分保险赔偿责任

C.由于保险凭证上明确说明“未尽事宜详见保险合同”字样，因此李某对保险条款的不知情属于自身的疏忽大意，保险公司保险公司不承担保险赔偿责任

D.由于保险合同条款规定“被保险人因打架、斗殴造成伤害而发生的医疗费用不属于保险责任”，因此保险公司不承担保险赔偿责任

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