题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
预防压力性损伤，采取的措施有哪些（）
A.保持皮肤清洁干燥
B.每小时为高危压力性损伤患者进行翻身
C.正确使用预防压力性损伤的用具
D.加强防范意识，适时增加全身营养
答案
ACD
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A.保持皮肤清洁干燥
B.每小时为高危压力性损伤患者进行翻身
C.正确使用预防压力性损伤的用具
D.加强防范意识，适时增加全身营养
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A.交换体位，至少2小时翻身一次
B.每班评估患者皮肤，尤其是受压区域
C.做好失禁和潮湿管理
D.保持皮肤清洁、干燥
E.对于有风险的患者使用减压或压力再分布器材
A.原则上每 2h 体位变换一次
B.如使用有效的减压床垫后可延长至 4h 一次
C.床上体位基本采取＜30 度侧卧位
D.采取坐姿时，要保持髋关节、膝关节和足关节都处于 90°的体位的坐位
A.护士应做到无情“勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换”
B.针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引
C.清洁皮肤时为了清洁效果好应用有刺激性的洗液
D.适当使用压力减缓用具
A.临床上病人翻身时间均为2小时
B.临床上卧床患者抬高床头30度，有利于压力的分散和血液流动，可以降低压力性损伤发生的危险性
C.对于瘫痪病人，临床常用的减压装置有泡沫减压垫、气垫圈、啫喱垫等
D.持久排汗的病人，应使用吸收性强的材料改善皮肤湿度，避免使用爽身粉
A.对于无特殊体位要求的患者，需抬高床头30度
B.每日做好患者的晨晚间护理，保持床单位整洁
C.定时变更体位，预防压力性损伤
D.清醒患者及时评估心理状态，做好心理护理
A.加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案
B.评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，采取有效措施防止意外伤害的发生
C.落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程
D.不用对及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育
A．WCUMS，评分≤16
B．诺顿，评分≤16
C．WCUMS，评分≤14
D．WCUMS，评分≤12
E．诺顿，评分≤12
