患者,男性,40岁。腹膜炎术后5天,突然出现寒战、发热、出汗等全身中毒症状,伴有上腹痛、呃逆以及季肋部压痛、叩击痛等,此时应考虑()
A.肠袢间脓肿
B.膈下脓肿
C.盆腔脓肿
D.腹膜炎
E.败血症
B、膈下脓肿
解析:膈下脓肿的临床特点:①常在术后1周或急性腹膜炎恢复期出现;②全身中毒症状严重,弛张热,体温在39°C左右,伴寒战、大汗、乏力、食欲缺乏等;③患侧上腹部钝痛,向肩部放射痛,呃逆,右季肋部水肿、压痛; X 线检查见膈肌升高,运动减弱或消失;⑤B超检查是最简单可靠的诊断方法,还可在B超引导下行诊断性穿刺。故本题选B。 ACDE压痛部位一般不在季肋部,且一般不会出现呃逆。避错部分考生由于未彻底掌握膈下脓肿的诊断及典型的临床表现而误选其他选项。上腹痛、呃逆以及季肋部压痛、叩击痛是膈下脓肿的临床表现之一,ACDE压痛部位一般不在季肋部,且一般不会出现呃逆。考生需要注意区别掌握