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简述对患畜临床检查的程序及病历书写的基本要求?

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第1题
科主任或主任(副主任)医师查房时应着重解决以下问题()

A.审查并指导急危重症、疑难病例的诊断和治疗

B.决定重大手术及特殊检查及新的治疗方法

C.主持疑难、危重、手术前及死亡病例讨论

D.抽查医嘱,审核病历,对病历书写、疾病诊断及治疗进行指导

E.听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平

F.对常见病、多发病和其他典型病例进行教学查房,结合有关理论知识进展,启发下级医师的临床思维能力,不断提高下级医师的业务水平

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第2题
对进入临床路径的患者,病历书写要求包括()

A.入院记录24小时内完成

B.首次病程8小时内完成

C.准确记录检查、治疗

D.准确记录病情变化

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第3题
“对下级医师书写的病历及病程记录给予修改更正”属于主治医师查房程序中的具体哪一项内容()

A.验

B.定

C.查

D.问

E.讲

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第4题
书写病历的主要目不包括下列哪项:

A.应付上级检查

B.记录诊治情况

C.给患者再诊治提供参考

D.训练医生的临床思维

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第5题
以下哪项不属于内科住培第一阶段的目标要求?()

A.熟悉内科临床工作的基本要求

B.熟悉基地诊疗工作的基本流程

C.学习并掌握规范接诊病人、病历书写、沟通协作等基本能力

D.熟悉并在指导医师监督指导下完成基本技能操作

E.能够基本独立完成临床基本技能操作

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第6题
下列是临床主治医师岗位职责的有()

A.在科主任领导和主任医师指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作

B.按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作

C.担任临床教学,指导进修、实习医师工作

D.组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验

E.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。主持病房的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签出(转)院病历

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第7题
住院医师职责有哪些()

A.采集病史,体格检查,对患者进行初步诊断及治疗

B.分析病情,向上级医师汇报

C.检查执行医嘱,书写病历

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第8题

不是病历书写基本规则和要求的是()。

A.格式要规范

B.书写要全面

C.描述要准确

D.检查要齐全

E.内容要真实

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第9题
《山东省病历书写与管理基本规范(2020版)》病例书写基本要求,下列哪项是错误的()

A.实习期及试用期医务人员可以书写病例,但需本医疗机构注册的医生审阅修改签名

B.病历归档后原则上不进行修改,特殊情况下需要修改的需向医疗机构医务管理部门申请获批后修改

C.出院记录、24小时内出入院记录应当在患者出院24小时内完成

D.死亡记录应当在患者死亡24小时内完成,死亡记录另立专页

E.上级医师查房记录需注明上级医师的姓名及专业技术职务,查房内容包括其对病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等

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第10题
病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《广东省病历书写规范》及《病历质量评定标准要求》进行质控()
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