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[单选题]

男,44岁。10年前体检时发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未治疗，未定期复查。近1年ALT反复升高，未进行抗病毒治疗。3周前劳累后出现食欲下降、尿黄、明显乏力。查体:意识清楚、反应迟钝、扑翼样震颤阳性。心肺查体未见异常,腹部膨隆,无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBil432umol/L,凝血酶原活动度32%。最可能的诊断是（）

A.慢性重型乙型肝炎

B.乙型肝炎肝硬化,失代偿期

C.急性重型乙型肝炎

D.慢性乙型肝炎

E.急性黄疸型肝炎

答案

C、急性重型乙型肝炎

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第1题

男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少后人院。查体:神智清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBil232umol/L,凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎急性发作

C.慢性重型乙型肝炎

D.急性黄疽型肝炎

E.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

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第2题

男43岁，某企业老总，乏力伴食欲下降3周，尿黄，身目黄染1周，无发热、腹痛，无酱油样尿，无输血及血制品史，无嗜酒史，1年前体检发现HBsAg阳性，查体：神志清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝脾未触及，实验室检查ALT 230U/L, TB 360 umol/L, ALB 32g/L, PTA 28%。患者目前诊断为（）

A.急性黄疸型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.酒精性肝炎

D.慢性重型肝炎

E.慢性肝炎重度

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第3题

男，68岁，近1周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解，1年前体检时发现HbA1c为8.3%，查体未见明显异常，胸痛发作时心电图示V1~V6导联ST段压低，该患者胸痛最可能的病因是（）

A.心绞痛

B.肋软骨炎

C.肥厚型心肌病

D.心肌梗死

E.肺血栓栓塞

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第4题

患者，男性，42岁，5年前体检发现HBsAg（+），但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退。查ALT240U/L，TBi140mol／L，HB-sAg（+）。最有可能的诊断是（）

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性乙型肝炎

E.慢性重型肝炎

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第5题

患者，男，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALTl76U/L，TBIL432mol/L，PT38秒（对照13秒）,该患者应诊断为（）

A.病毒性肝炎、乙型、慢性重型

B.病毒性肝炎、乙型、亚急性重型

C.病毒性肝炎、乙型、慢性重度

D.乙肝后肝硬化

E.病毒性肝炎、乙型、慢性中度

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第6题

男性，42岁，5年前体检发现HBsAg（+），但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退，查ALT2401U/L，Tbil为40timol/L，HB-sAg（+）。最有可能的诊断是（）

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性乙型肝炎

E.慢性重型肝炎

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第7题

患者，男，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432mol/L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为（）

A.病毒性肝炎乙型慢性重型

B.病毒性肝炎乙型亚急性重型

C.病毒性肝炎乙型慢性重度

D.乙肝后肝硬化

E.病毒性肝炎乙型慢性中度

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第8题

患者，男，18岁。1年前发现肝功能异常，现主诉疲乏，恶心呕吐明显。实验室检查：血清胆红素123umolVL

，PTA45%，HBsAg阳性。该患者是病毒性肝炎的哪一种临床类型（）

A．慢性重型肝炎

B．亚急性重型肝炎

C．重度慢性肝炎

D．淤胆型肝炎

E．肝炎后肝硬化

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第9题

患者，男，HBSAg（+）数年，超声体检发现肝方叶后部一约20mm中等异常回声结节，边界不具体。CT平扫：病灶呈低密度，边界清，动脉期病灶一致性高密度，门静脉期强化区逐渐向病灶中央扩散，最可能的诊断是（）

A.肝血管瘤

B.小肝癌

C.异常增粗血管结构，或血管变异

D.FNH

E.肝血管平滑肌脂肪瘤

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第10题

男,36岁。2年前发现肛门右侧皮肤破溃.经常流脓。体检可见肛门右侧4cm处有一处乳头状突起,用手挤压,有脓液流出,直肠指诊可触及一条索状物,该患者的诊断可能是（）

A.肛瘘

B.肛周脓肿

C.肛裂

D.直肠癌

E.痔

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第11题

男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减退，近1周出现皮肤黄染，体查：重病容

，精神萎靡，皮肤巩膜深度黄染，无肝掌蜘蛛痣有腹胀肝脾未扪及，腹水征阳性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素600umol/L，凝血酶原活动度24%，诊断应考虑（）。

A．急性重症肝炎

B．亚急性重症肝炎

C．慢性重症肝炎

D．急性黄疸型肝炎

E．慢性肝炎重度

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