题目内容
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[多选题]
如患者使用镇静剂无法判断意识状态，在护理文书中意识栏内应记录（）
A.镇静状态
B.昏睡
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
答案
镇静状态
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B.昏睡
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D.浅昏迷
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A.使用降压药应观察血压变化
B.用降糖药应观察有无低血糖反应
C.每次使用镇静剂、安眠药后应立即卧床休息
D.使用精神药物应观察意识状态和肌力
A.应监测高危人群：初次用药、药物剂量大幅度增加、联合应用镇静剂、老年或合并重要脏器功能障碍者
B.应评估患者的镇静程度、意识状态、呼吸及瞳孔变化。出现镇静加重或思睡、嗜睡等意识改变时，应及时通知医生
C.出现呼吸抑制症状时，如对躯体刺激无反应，呼吸频率小于6次/min,并出现针尖样瞳孔时，应立即遵医嘱停用阿片类及镇静药物，并给予纳洛酮等解救处理
A.满足患者生活护理需要，保持良好的个人卫生，保持床单位清洁干燥
B.加强安全措施，必要时使用约束带，防止自伤或伤人的行为
C.密切观察患者意识及生命体征，如意识障碍程度加深，及时报告医生
D.提供舒适环境，降低焦虑不安的情绪
A.急性期绝对卧床，如有烦躁不安或抽搐者遵医嘱予以镇静剂，并适当约束
B.观察生命体征，瞳孔意识及肢体活动情况
C.指导患者正确饮食，避免呛咳，窒息，不能吞咽着给与鼻饲饮食
D.指导病人及家属正确的体位摆放和科学的肢体功能锻炼方法
A.急性病人首先排除或治疗躯体原因，最好住院
B.为保证患者情绪稳定应给与安眠镇静剂
C.因控制激越、精神病性症状或攻击行为而需用抗精神病药时，要用小剂量，警惕其副作用
D.急性患者表现为意识障碍，可伴有激越，注意分散、定向丧失、幻觉、多疑、睡眠障碍
E.慢性患者表现为近事记忆、判断及思维能力下降，定向及言语能力减退
A.疼痛评估内容包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度
B.对能自主表达的患者可应用数字评分表进行评价，对无法交流的患者使用行为疼痛量表进行评价
C.对于深度镇静评分≤-1分）的患者，应实施每日镇静中断，护士进行镇静评估并记录，加强监测和评估
D.对于评分≥2分的患者应使用ICU患者意识模糊评估法（CAM-ICU） 进行谵妄评估，从而达到谵妄早期预警、早期防治的效果
A.监测患者的意识状态、认知及精神行为的改变，应及早发现患者谵妄征象
B.应排除感染、高钙血症、中枢神经系统疾病或使用精神药物等原因引起的谵妄
C.出现谵妄者应遵医嘱给予减量或停药，同时采取积极措施保证患者的安全
D.应保持环境的安静，避免强光及噪音刺激
E.应向主要照顾者提供谵妄预防相关知识，及时报告患者谵妄症状
