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[单选题]

意健险案件核赔人审核的内容()

A.合同审核

B.出险情况审核

C.保险金申请单证审核

D.事故真实性审核

E.保险责任审核

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E、保险责任审核

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第1题
在进行车险案件省集中规则测算时,以核损、核价、核赔、医疗审核四个风险管控关键环节为基础,要求每个环节集中处理的业务均覆盖车险赔款总金额的80%。()
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第2题
下列关于车险追偿案件的管理及处理要求,正确的是()
A.追偿案件前置审核后按省公司要求需建立代赔审批制度,须确定资料齐全责任明确后方可代赔,核赔把关审核系统录入以及资料完整性B.追偿前置操作:每周一报表提数审核,每案由追偿岗人员审核留言是否可做追偿案件C.如追偿岗人员在审核时未见到系统中有效责任方资料照片的,由追偿岗人员注销追偿任务,如客户后续补充资料申请代位赔付的,核赔人员认为存在可追对象的,可邮件通知追偿经办人重开追偿任务D.因提数原因漏处理的追偿案件,可由核赔发起追偿任务后邮件通知追偿组跟进
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第3题
省内理赔系统CXLPV2.0.19.0版本升级后,全损案件的判断条件已调整为(),只要满足以上任一条件,【核赔任务处理】的“审核意见”旁边增加提示信息“当前计算书为自动终止车损险保险责任计算书:核赔须知”。后续点击“核赔须知”,并点击“阅读完毕返回

A.标的损失金额≥车损险保险金额或车辆实际价值

B.标的车定损单的定损方式为推定全损

C.商业险立案信息中损失类型为全损

D.标的损失金额 = 车损险保险金额或车辆实际价值

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第4题
我公司车险赔案(不含人伤案件)中,特殊案件除了必备一般单证,还需要必备以下那些特殊单证()

A.法院判决、调解案件:法院判决(调解)书、诉讼费发票、律师费发票

B.涉及第三方鉴定的:省公司回复邮件截屏、鉴定报告、鉴定费发票和财产损失方发票或收条

C.特报案件OA特报流程内容截屏

D.水淹车气象证明或相关新闻报道

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第5题
船舶、货运险集中核赔的案件赔款金额占比应不低于该险种赔款金额的(),且集中核赔的案件数量占比不低于已决赔案数量(),授权金额船舶险最高不超过(),货运险最高不超过()。

A.80%;20%;50万元;10万元

B.80%;10%;50万元;10万元

C.90%;30%;30万元;20万元

D.90%;10%;20万元;10万元

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第6题
在新车险理赔系统中,对直接理赔费用超过直接赔款控制比例(),或单笔赔案中直接理赔费()用的案件自动提交省级分公司核赔。

A.0.8%;超过1000元至5000元

B.0.9%;超过1000元

C.0.8%;超过1000元至3000元

D.0.9%;超过5000元

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第7题
市公司考核的人伤小额案件,以下说法正确的有()

A.人损3000元以下

B.处理时效在7天以内

C.报案流入时间到核赔通过

D.报案流入时间到结案通过

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第8题
市公司人伤小额案件的考核中,下列符合查定岗被扣罚的条件有()

A.人伤损失在3000元以下的小额案件

B.2020年报案,2020年结案的小额人伤案件

C.2020年之前报案,2020年结案的小额人伤案件

D.报案到核赔通过超过7天未处理完成

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第9题
可委托公估处理的非车险案件类型()

A.损失金额大、技术性强、难度较高或可能存在较大争议的赔案

B.事故处理工作量大、涉及面广,公司理赔力量不能尽快处理的赔案

C.保险责任存在争议的赔案

D.合同(包括保险合同、共保合同以及再保险合同)中有要求或指定聘请公估机构的赔案

E.赔案存在疑点,需要进行反欺诈调查的赔案

F.异地出险等其他需要聘请公估协助的赔案

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第10题
对于拟拒赔案件,机构理赔人应先通过系统沟通平台与集中作业中心核赔人对拒赔结论达成一致意见,并在确认一致后的()日内向被保险人或者受益人发出拒赔通知书

A.10

B.3

C.30

D.15

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第11题
下列关于车险查勘分类录入标准的描述,正确的是()

A.所有涉及到人伤的车险报案,查勘分类勾选现场查勘

B.营业用车的客户报案的时候如果已经到了交警队查勘分类点选复勘

C.补报案的案件查勘分类勾选其他

D.家庭自用车在长沙以外的地方出险且已经到了快赔中心的,查勘分类勾选复勘

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